Mozak je središnji organ našeg nervnog sistema, budući da je "računar" koji regulira i kontrolira sve naše senzorne i motoričke funkcije, a odgovoran je i za razmišljanje, pamćenje i inteligenciju; nastala složenom strukturom, podijeljena je na dvije hemisfere, desnu i lijevu, odvojene rascjepom, poznatim kao interhemisferna ili interhemisferna pukotina; Ovo područje mozga sastoji se od neuronskog tkiva, a poznato je i kao neokorteks ili korteks i u njemu boravi misao. Na svakoj hemisferi postoje četiri područja koja reguliraju određene funkcije u našem tijelu.
Jednom kada se razjasne ove osnovne tačke, možemo definirati na šta mislimo kad govorimo o frontalnom režnju, Na jednostavan i direktan način možemo reći da je to u osnovi jedno od četiri područja u kojima je korteks podijeljen, zadužen je za regulaciju izvršnih funkcija, koje se kreću od jezika, planiranja i procesa pažnje. Frontalni režanj je takođe povezan sa motivacionim komponentama i komponentama ponašanja koje određuju ličnost pojedinca, direktno utičući na razvoj u socijalnom okruženju i na samo ponašanje osobe.
Karakteristike frontalnih režnjeva
Korteks mozga je debeo 4 mm i sastoji se od pet vrsta neurona koji čine šest slojeva, numeriranih od površinskih do unutrašnjih ili dubokih. Čeoni režanj pokriva trećinu moždanih hemisfera (to je područje najvećeg produžetka), jer idu od frontalnog pola do središnjeg ili Rolando sulkusa. Baza frontalnih režnjeva čini takozvani orbito-frontalni korteks. Veliki razvoj ćelijskih slojeva, I, IV i V u dijelovima ispred motornog pojasa, ukazuje na izuzetno integrativnu prirodu frontalnih režnjeva.
Strukturno možemo reći da je podijeljen s dvije pukotine, Rolandovom i Silviovom, što dovodi do 4 konvolucije:
- Superiorna frontalna vijuga.
- Srednja frontalna vijuga.
- Donja frontalna vijuga.
- Uzlazni ili predzemni frontalni girus.
Ove savijenosti određuju područja na koji je podijeljen frontalni režanj.
Područja frontalnog režnja
Glavni motor
odgovara dijelu gornja frontalna vijuga, ovo područje ima za glavnu karakteristiku prisustvo divovskih piramidalnih ćelija (iz Betza). Električna stimulacija ovog područja odgovara kretanju mišićnih grupa na suprotnoj strani tijela kao odgovor. Na ovom području volumen mišića nije proporcionalan proširenju područja, već važnosti funkcije koju ima. U ovom području utvrđuju se motoričke sposobnosti koje određuju izraz lica i pokrete ruku.
Premotor
Ovo je područje uzlazna frontalna vijuga u nedostatku Betz-ovih ćelija, električni podražaji na ovom području proizvode manje pokrete od stimulacije područja glavnog motora. Ako se iz ovog područja izvuku male površine, izmijeni se fina koordinacija pokreta, pokazujući svoju ulogu u programiranju pokreta, od čega i dobiva ime premotor. Integrira veze talamusa, malog mozga i bazalnih ganglija, omogućavajući mu da koordinira složene pokrete, posebno aksijalnih i proksimalnih mišića. Na ovom području postoje centri koji interveniraju u fiksaciji pokreta očiju, faringealnih pokreta i artikulacije jezika, rotacije trupa i glave.
Dopunski motor
Aktivnost ćelija u ovom području se aktivira, ne samo kada je u zadacima potrebna bimanualna koordinacija, već i u svim onim pokretima u koje misao intervenira. Planirajte programe preakcija usmjerenih na glavno motorno područje. Djelovanje ovog područja na kretanje vrši se obostrano, više za ručne aktivnosti nego za proksimalne mišiće držanja. Rolando (1980) pokazao je učešće ovog područja u percepciji vanličnog prostora, zajedno sa vezama sa osjetljivim područjem.
Koordinacija oka i motora
Ovo područje odgovara srednjoj vertikalnoj traci u ovoj regiji mozga. Intervenira u orijentaciji očiju, na osnovu podataka koje dobija iz sljepoočne (slušne), okcipitalne (vizuelne) i somatsko-kinestetičke kore.
Pažnja i koncentracija
Oni zauzimaju njegov prednji dio, primajući ulaz iz talamusa (srednje dorzumsko jezgro) i sa limbičkim sistemom. Lezije u ovim područjima očituju se u promjenama u temperamentu ili raspoloženju, pokazujući stanje ravnodušnosti, gubitak interesa za jednostavne radnje poput pranja, ustajanja ili jedenja, apstraktnog deficita razmišljanja, gubitka pažnje i pamćenja. Područje smješteno u donjem dijelu uzlazne frontalne vijuge i donje frontalne vijuge (kutni i operkularni girus) kontroliraju mišiće povezane sa jezikom kao što su lice, jezik, nepce i glasnice. Lezija u ovom području proizvodi izraženu afaziju, odnosno neuspjeh u formulaciji jezika s poteškoćama u emisiji i artikulaciji jezika.
Kognitivne funkcije povezane s frontalnim režnjem
Jezik
Problemi s aktivacijom u jeziku povezani su sa oštećenjem srednjeg lobularnog područja. Transkortikalna motorna afazija sa značajnim deficitima spontanog jezika može se javiti nakon oštećenja gornjeg i lijevog prednjeg dorsolateralnog korteksa. Deficit aktivacije može se procijeniti verbalnim zadacima tečnosti, odnosno traženjem od osobe da generira najveći broj riječi koje počinju s određenim slovom. Deficit formulacije ili govorni poremećaji generativne su i narativne prirode. Oni odražavaju organizacijske probleme i probleme planiranja. Lijeve ozljede proizvode pojednostavljenja, ponavljanja (perveveracije) i propuste. Ozljede na desnoj strani mogu stvoriti pojačanje detalja, upade nebitnih elemenata, disprosodiju, što sve dovodi do nedostatka koherentnosti u naraciji.
Kontrola memorije
Da bi se razmotrila uloga frontalnog režnja u pamćenju, korisno je razlikovati osnovne asocijativne procese pamćenja i strateške procese koji su uključeni u koordinaciju, razradu i tumačenje ovih asocijacija. Uloga frontalnog režnja u memoriji je kontrola i usmjeravanje. Oštećenje frontalnih režnjeva ne rezultira uvijek klinički dijagnosticiranom "amnezijom". Studije ozljede pokazale su važnost frontalnih režnjeva u zadacima oporavka, gdje su nadzor, provjera i smještaj materijala u vremenskom i prostornom kontekstu od velike važnosti. Reduplikacija, konfabulacija i fokalna retrogradna amnezija, svi epizodni poremećaji lažnog oporavka, povezani su s ozljedama frontalnog režnja. Radna memorija: Centralna uloga frontalnih režnjeva u radnoj memoriji je direktna kontrola i manipulacija informacijama. Iako su frontalni režnjevi sigurno uključeni u čuvanje i održavanje informacija, ove operacije su uglavnom posredovane od zona, više stražnjih, poput kao donji tjemeni režanj. Uloga frontalnih režnjeva je veća jer primljene informacije predstavljaju veće smetnje ili premašuju kapacitet radne memorije. Dorzolateralni korteks uključen je u nadzor i manipulaciju informacijama. Uloga orbitofrontalne kore je manje jasna, neki je povezuju sa održavanjem, kontrolom smetnji i inhibicijom.
atención
Čeoni režnjevi su odgovorni za kontrolu pažnje. Ispravna procjena deficita pažnje zahtijeva razliku između različitih procesa pažnje koji mogu biti selektivno nefunkcionalni. Tradicionalno vrednovanje sadrži mjere fleksibilnosti pažnje, selektivne i trajne pažnje, dok modernije ocjene dijele prethodne sisteme pažnje.
Odlučivanje
Nedavno se pokazalo, prema provedenim studijama, važnost frontalnih režnjeva u zadacima odlučivanja koji uključuju procese nagrađivanja u nestrukturiranim situacijama. Studije kognitivnog profila, uključujući razne testove za donošenje odluka, provedene su kod pacijenata s jednostranim lezijama (ograničenim na orbitofrontalnu, dorzolateralnu i dorsomedijalnu regiju), kod pacijenata s opsežnim lezijama (koje uključuju dva ili više od ova dva područja) i u normalnim kontrolama. Autori su otkrili da su pacijenti s jednostranim lezijama u desnoj orbitofrontalnoj kori imali nedostatke u testovima odlučivanja, ali ne i u lijevim. Ovim studijama utvrđeno je postojanje interakcije između prefrontalne i orbitofrontalne kore za proces donošenja odluka i da je nekoliko kognitivnih procesa (posebno radne memorije) neophodno za ispravan izbor mogućih alternativa.
Samoregulacija
Uloga ventromedijalnog korteksa u procesima inhibicije, osjećaja i nagrada sugerira aktivno sudjelovanje u procesima bihevioralne samoregulacije. Pacijenti s oštećenjem ventromedijalne kore mogu predstavljati poteškoće u regulaciji ponašanja u skladu sa svojim unutarnjim ciljevima. Ti se deficiti javljaju zbog nemogućnosti da se održi mentalna predstava o sebi i da se ta samoreferencijalna informacija inhibira kao neprikladan odgovor.
humor
Humor je vještina koja zahtijeva integraciju spoznaje i osjećaja. Pacijenti s lezijama desnog frontalnog režnja, posebno u polarnijem medijalnom području, imaju velike poteškoće u razumijevanju šala i stripova.
Čeoni režanj u razvoju izvršnih funkcija
Ovo je vrlo složen neuroanatomski supstrat i to postaje očito kada se procjenjuje skup uzajamnih veza s različitim sistemima kao što je limbic, koji određuje motivacijski razvoj osobe; Dokazana je i povezanost sa sistemom retikularni aktivator, koji reguliše funkcije trajne pažnje i sa područjima kasnije udruživanje, koji čine organizacioni sistem priznanja. Na osnovu ovoga može se utvrditi da je frontalni režanj struktura koja kontrolira bihevioralne reakcije (Izvršne funkcije).
Izvršne funkcije poznate su kao niz kognitivnih vještina povezanih s predviđanjem i postavljanjem ciljeva, stvaranjem planova i programa, pokretanjem aktivnosti i mentalnim operacijama. Takođe se u ovaj pojam grupišu akcije samoregulacije i praćenja zadataka, precizan odabir ponašanja i ponašanja i njihova organizacija u vremenu i prostoru.
Razvoj izvršne funkcije događa se u periodu od šest do osam godina, perioda u kojem djeca stiču sposobnost samoregulacije svog ponašanja, postavljanjem ciljeva i predviđanjem događaja, koji ne ovise o vanjskim uputama. Ovaj kognitivni kapacitet je jasno povezan s razvojem regulatorne funkcije jezika (unutarnjeg jezika) i pojavom nivoa formalnih logičkih operacija i sazrijevanjem prefrontalnih područja mozga, što se događa kasno u procesu razvoja djeteta. Kada postoji lezija u frontalnom dijelu mozga, mogu se primijetiti brojni opći simptomi.
Povezani poremećaji
- Deficit pažnje definira se kao a razvojni poremećaj neurološki i psihički, često se dijagnosticira u djetinjstvu, iako u mnogim slučajevima traje i u odrasloj dobi. Karakterizira ga umjerena do teška nemogućnost fiksiranja pažnje ili distrakcije. Pojedinac je sposoban obraćati pažnju na kraće periode. U nekim je slučajevima ovo stanje prednjeg režnja povezano s hiperaktivnošću (motorički nemir) i impulzivnim ponašanjem, uzrokujući probleme u više područja funkcioniranja, ometajući socijalni, emocionalni i kognitivni razvoj osobe koja pati od toga.
- Aspergerov sindrom je ozbiljan razvojni poremećaj koji utječe na neuro-biološke funkcije, uzrokujući odstupanja ili abnormalnosti u sljedećim aspektima: veze i socijalne vještine, upotreba jezika u svrhu komunikacije i karakteristike ponašanja povezane sa ponavljajućim ili ustrajnim osobinama.
- Autistični poremećaj izaziva promjenu društvenog razvoja, jer je karakterističan jer se pojedinac koncentrira na svoj unutarnji svijet.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj, Stanje anksioznosti koje generira nametljive i ponavljane misli, proizvodeći nemir, strepnju, strah ili zabrinutost i ponavljajuća ponašanja, koja se nazivaju prisilama usmjerenim na smanjenje povezane anksioznosti.