Los trastornos de la conducta alimentaria han vuelto a situarse en el centro del debate sanitario y social en EspaƱa, con nuevas medidas asistenciales y un impulso de acciones formativas y de sensibilizaciĆ³n. En este contexto, la detecciĆ³n precoz y la atenciĆ³n coordinada ganan peso ante un problema que deja huella fĆsica y psicolĆ³gica y que afecta sobre todo a chicas adolescentes y mujeres jĆ³venes. Para comprender mejor los distintos cuadros se repasan los tipos de trastornos alimenticios mĆ”s frecuentes.
Mientras Sanidad en el PaĆs Vasco avanza en una red asistencial especĆfica para menores y jĆ³venes, entidades y universidades de distintas comunidades organizan jornadas, cursos y guĆas prĆ”cticas. A ello se suma evidencia reciente de Reino Unido que describe riesgos de salud persistentes hasta una dĆ©cada despuĆ©s del diagnĆ³stico, un recordatorio de que el seguimiento a largo plazo es tan importante como la intervenciĆ³n inicial. El impacto en poblaciĆ³n joven estĆ” ligado a factores como la presiĆ³n social y la autoestima adolescente.
Euskadi impulsa una red de referencia para TCA en infancia y adolescencia
El Departamento de Salud del Gobierno Vasco ha anunciado una unidad de referencia para el tratamiento de los TCA en la infancia y la adolescencia, con dos nodos hospitalarios principales en Bilbao-Basurto y Barrualde-Galdakao, y un hospital de dĆa especializado en la OSI Donostialdea. El dispositivo se concibe para ofrecer una respuesta integral y homogĆ©nea en todo el territorio.
Basurto atenderĆ” a pacientes de hasta 18 aƱos en las fases mĆ”s agudas, con foco en estabilizaciĆ³n nutricional y mĆ©dica, mientras que Galdakao asumirĆ” casos desde los 14 aƱos hasta la edad adulta, especialmente aquellos con mayor resistencia terapĆ©utica. Ambos centros trabajarĆ”n con coordinaciĆ³n clĆnica unificada, protocolos y circuitos comunes, y decisiones compartidas sobre ingresos y derivaciones.
La unidad se integrarĆ” en la red de salud mental infanto-juvenil y reforzarĆ” la colaboraciĆ³n con pediatrĆa, endocrinologĆa, enfermerĆa comunitaria, servicios sociales y el Ć”mbito educativo, para facilitar detecciĆ³n temprana y seguimiento continuado con apoyo a las familias. Como recurso complementario, el hospital de dĆa en Gipuzkoa ofrecerĆ” programas intensivos diurnos para evitar ingresos cuando no sean necesarios. La coordinaciĆ³n con centros educativos debe tener en cuenta fenĆ³menos como el acoso escolar en la detecciĆ³n temprana.
Los datos clĆnicos reflejan la magnitud del reto: en 2024 se registraron 814 consultas de especialistas (principalmente en Salud Mental y EndocrinologĆa) por TCA en Osakidetza, con un 91,9% de pacientes mujeres. MĆ”s de la mitad de los casos se concentraron entre los 11 y los 25 aƱos, un 58,7%, con 312 consultas en Gipuzkoa.
En AtenciĆ³n Primaria se atendieron 522 pacientes con diagnĆ³stico de TCA en 2024; las consultas han subido un 23,9% desde 2020, aunque tras el pico de 2021 (719 consultas) se observa una tendencia de descenso moderado en los Ćŗltimos ejercicios. A nivel hospitalario se dieron 119 altas tras ingresos por TCA, y por los comedores terapĆ©uticos pasaron 130 personas en 2024 (20 en Gipuzkoa), un recurso clave para reeducaciĆ³n alimentaria y apoyo conductual.
Jornadas y recursos: Cantabria, Baleares y CastellĆ³n activan la sensibilizaciĆ³n
Santander acoge las XV Jornadas sobre la atenciĆ³n a los TCA en el hospital Valdecilla, organizadas por ADANER Cantabria. Bajo el lema āAvances y controversias en la atenciĆ³n a los TCAā, la cita reĆŗne a profesionales de referencia para compartir experiencias y actualizar conocimientos con un enfoque efectivo y compasivo, poniendo el acento en la detecciĆ³n precoz. En estos foros se analizan tambiĆ©n comportamientos sociales como las burlas entre adolescentes que pueden actuar como factor de riesgo.
En ese marco, la nutricionista Sandra PiƱeiro impartirĆ” la charla āMĆ”s allĆ” del cuerpo: una mirada comprensiva a los TCAā, con el objetivo de visibilizar realidades de anorexia, bulimia, ortorexia y otros trastornos, desmontar mitos y aportar pautas bĆ”sicas de acompaƱamiento a lo largo de las distintas etapas de la vida. La sesiĆ³n abordarĆ” tambiĆ©n la influencia de la imagen corporal y la dismorfia corporal.
AdemĆ”s, PiƱeiro conducirĆ” el curso āMĆ”s allĆ” del cuerpoā a partir del 3 de diciembre, con cinco sesiones preventivas y psicoeducativas para un grupo reducido de mujeres. El programa propone reflexionar sobre la relaciĆ³n con el cuerpo y la comida, adquirir herramientas de autocuidado y reforzar la autoestima.
En Baleares, el CESAG (adscrito a la Universidad Pontificia Comillas) organiza una mesa redonda abierta sobre TCA con la participaciĆ³n de AEETCA, la Unidad de TCA del Hospital Son Espases y una persona recuperada, orientada a estudiantes y profesionales. Se abordarĆ”n factores de riesgo vinculados a deporte de Ć©lite, moda o medios, y la importancia de la detecciĆ³n temprana en el Ć”mbito educativo, incluyendo fenĆ³menos como la gordofobia.
Por su parte, la Universitat Jaume I (CastellĆ³) presenta una guĆa pionera para prevenciĆ³n y acompaƱamiento de TCA dirigida a familias y centros educativos, que promueve la coordinaciĆ³n con los servicios de salud. La iniciativa se suma a otros protocolos universitarios en salud mental y se enmarca en el DĆa Internacional contra los TCA del 30 de noviembre.
La evidencia cientĆfica advierte de riesgos a largo plazo
Un anĆ”lisis publicado en BMJ Medicine con datos de Inglaterra ha seguido durante una dĆ©cada a 24.709 personas con TCA (emparejadas con 493.001 controles). Las niƱas y mujeres representaron el 89% de la muestra; el 14,5% tenĆa anorexia, el 20,5% bulimia, el 5% trastorno por atracĆ³n y el resto otros/no especificados. En el contexto global, la alerta de la OMS sobre salud mental refuerza la necesidad de polĆticas coordinadas.
Durante el primer aƱo tras el diagnĆ³stico se observaron probabilidades significativamente mayores de insuficiencia renal (ā6 veces), enfermedad hepĆ”tica (ā7), osteoporosis (ā6), insuficiencia cardiaca (ā2) y diabetes (ā3). Estos riesgos disminuyen con el tiempo pero se mantienen elevados a 5 y 10 aƱos; por ejemplo, a la dĆ©cada se estiman 110 casos adicionales de insuficiencia renal y 26 de enfermedad hepĆ”tica por cada 10.000 personas.
En salud mental, el riesgo de depresiĆ³n fue unas 7 veces mayor el primer aƱo, con 596 casos adicionales por 10.000, y el de autolesiones mĆ”s de 9 veces mayor (309/10.000). El riesgo de suicidio rozĆ³ 14 veces en el primer aƱo y siguiĆ³ casi triplicado una dĆ©cada despuĆ©s, con un exceso de mortalidad no natural tambiĆ©n persistente. En estos procesos el trabajo psicoterapĆ©utico y las estrategias para superar el dolor emocional resultan fundamentales en el abordaje integral.
El estudio no contĆ³ con medidas de gravedad clĆnica, un lĆmite relevante, pero subraya la necesidad de seguimiento continuado y coordinaciĆ³n entre atenciĆ³n primaria y especializada (nefrologĆa, cardiologĆa, endocrinologĆa y salud mental) para mejorar los resultados fĆsicos y psicolĆ³gicos a medio y largo plazo.
Claves de detecciĆ³n y atenciĆ³n coordinada
La intervenciĆ³n temprana pasa por reconocer seƱales de alerta en casa, en el centro educativo y en la consulta de primaria, favoreciendo derivaciones Ć”giles y seguimiento que eviten la cronificaciĆ³n. Sensibilizar al entorno y ofrecer informaciĆ³n fiable reduce la demora en pedir ayuda; por ejemplo, identificar situaciones de puede acelerar la derivaciĆ³n.
El abordaje mĆ”s eficaz es interdisciplinar: psiquiatrĆa, psicologĆa clĆnica, pediatrĆa, endocrinologĆa y enfermerĆa comunitaria, junto con servicios sociales y el sistema educativo. Recursos como comedores terapĆ©uticos u hospitales de dĆa permiten sostener cambios de conducta, reforzar el papel de las familias y, cuando procede, prevenir ingresos.
Los datos confirman un marcado sesgo de gĆ©nero en la adolescencia y la juventud (entre el 85% y el 92% de las consultas son de mujeres), aunque en menores de 10 aƱos la distribuciĆ³n se equilibra por sexos, con prevalencia baja pero relevante para la vigilancia clĆnica.
La planificaciĆ³n en red, con protocolos comunes y equidad territorial, estĆ” llamada a garantizar continuidad asistencial y calidad homogĆ©nea, especialmente en fases agudas y en cuadros que muestran resistencia a los tratamientos estĆ”ndar.
Entre la mejora organizativa en Euskadi, la movilizaciĆ³n de entidades y universidades y la evidencia cientĆfica disponible, se consolida un cambio de paso: mĆ”s prevenciĆ³n, mĆ”s coordinaciĆ³n y una mirada de largo recorrido para reducir complicaciones fĆsicas y psĆquicas y acompaƱar mejor a quienes conviven con un TCA.
