Het brein is het centrale orgaan van ons zenuwstelsel, aangezien het de "computer" is die al onze sensorische en motorische functies reguleert en controleert, het is ook verantwoordelijk voor denken, geheugen en intelligentie; gevormd door een complexe structuur, is het verdeeld in twee hemisferen, rechts en links, gescheiden door een spleet, bekend als de interhemisferische of interhemisferische spleet; Dit gebied van de hersenen bestaat uit neuronaal weefsel en staat ook bekend als de neocortex of cortex en het is daar waar het denken zich bevindt. Op elk halfrond zijn er vier zones die specifieke functies in ons lichaam reguleren.
Nu, zodra deze basispunten zijn opgehelderd, kunnen we definiëren wat bedoelen we als we het hebben over de frontale kwab, Op een eenvoudige en directe manier kunnen we zeggen dat het in feite een van de vier gebieden is waarin de cortex is verdeeld, het is verantwoordelijk voor het reguleren van de uitvoeringsfuncties, die variëren van taal, planning en aandachtsprocessen. De frontale kwab is ook gekoppeld aan de motiverende en gedragscomponenten die de persoonlijkheid van het individu bepalen, en die rechtstreeks van invloed zijn op de ontwikkeling in sociale omgevingen en het gedrag zelf van de persoon.
Kenmerken van de frontale kwabben
De hersenschors is 4 mm dik en bestaat uit vijf soorten neuronen die uit zes lagen bestaan, genummerd van oppervlakkig naar binnen of diep. De frontale lob beslaat een derde van de hersenhelften (het is het gebied met de grootste extensie), aangezien ze van de frontale pool naar de centrale of Rolando sulcus gaan. De basis van de frontale lobben vormt de zogenaamde orbito-frontale cortex. De grote ontwikkeling van cellagen, I, IV en V in de delen voor de motorband, duidt op de bij uitstek integratieve aard van de frontale kwabben.
Structureel kunnen we zeggen dat het wordt gedeeld door twee spleten, Rolando's en Silvio's, wat aanleiding geeft tot 4 windingen:
- De superieure frontale gyrus.
- De middelste frontale gyrus.
- De inferieure frontale gyrus.
- De opgaande of Pre-landische frontale gyrus.
Deze windingen bepalen de gebieden waarin de frontale kwab is verdeeld.
Frontale kwabgebieden
Hoofdmotor
komt overeen met het deel van de superieure frontale gyrusDit gebied heeft als belangrijkste kenmerk de aanwezigheid van gigantische piramidecellen (uit Betz). De elektrische stimulatie van dit gebied komt overeen met bewegingen van spiergroepen aan de andere kant van het lichaam als reactie. In dit gebied is het volume van de spieren niet evenredig met de uitbreiding van het gebied, maar met het belang van de functie die het heeft. In dit gebied worden de motorische vaardigheden bepaald die gezichtsuitdrukking en handbewegingen bepalen.
Premotor
Dit is het gebied van de oplopende frontale gyrus Bij gebrek aan Betz-cellen produceren elektrische prikkels over dit gebied kleinere bewegingen dan die geproduceerd door stimulatie van het motorhoofdgebied. Als er kleine oppervlakken uit dit gebied worden gehaald, verandert de fijne coördinatie van de bewegingen, wat zijn rol in de programmering van de bewegingen aantoont, waaraan het zijn naam premotorisch ontleent. Het integreert de verbindingen van de thalamus, het cerebellum en de basale ganglia, waardoor het complexe bewegingen kan coördineren, vooral van de axiale en proximale spieren. In dit gebied zijn er centra die ingrijpen in de fixatie van de bewegingen van de ogen, faryngeale bewegingen en de articulatie van taal, van de rotatie van de romp en het hoofd.
Aanvullende motor
De activiteit van de cellen in dit gebied wordt geactiveerd, niet alleen wanneer bimanuele coördinatie vereist is bij taken, maar ook bij al die bewegingen waarin het denken ingrijpt. Plan preventietrajecten gericht op het motorhoofdgebied. De actie van dit gebied op beweging wordt bilateraal uitgeoefend, meer voor handmatige activiteit dan voor de proximale houdingsspieren. Rolando (1980) heeft de deelname van dit gebied aan de perceptie van extra-persoonlijke ruimte laten zien, samen met de verbindingen met het gevoelige gebied.
Oog-motorische coördinatie
Dit gebied komt overeen met de middelste verticale strook in dit hersengebied. Het grijpt in bij de oriëntatie van de ogen, op basis van de input die het ontvangt van de temporale (auditieve), occipitale (visuele) en somatisch-kinesthetische cortex.
Aandacht en concentratie
Ze bezetten het voorste deel en ontvangen input van de thalamus (mediane dorsale kern) en met het limbisch systeem. Laesies in deze gebieden manifesteren zich in veranderingen in temperament of stemming, waardering voor een staat van onverschilligheid, verlies van interesse in eenvoudige handelingen zoals wassen, opstaan of eten, tekort aan abstract denken, verlies van aandacht en geheugen. Het gebied in het onderste deel van de oplopende frontale gyrus en de inferieure frontale gyrus (hoekige en operculaire gyrus) beheersen de spieren die geassocieerd zijn met taal, zoals het gezicht, de tong, het gehemelte en de stembanden. Een laesie in dit gebied veroorzaakt een expressieve afasie, dat wil zeggen een mislukking in de formulering van taal met moeite voor de emissie en articulatie van taal.
Cognitieve functies die verband houden met de frontale kwab
taal
Activeringsproblemen in taal worden geassocieerd met schade aan het middelste lobulaire gebied. Transcorticale motorische afasie met significante tekorten in spontane taal kan optreden na schade aan de superieure en linker anterieure dorsolaterale cortex. Het activeringstekort kan worden geëvalueerd door middel van verbale vloeiendheidstaken, dat wil zeggen, de persoon vragen om het grootste aantal woorden te genereren, beginnend met een bepaalde letter. Tekortkomingen in de formulering, of spraakstoornissen, zijn generatief en verhalend van aard. Ze weerspiegelen organisatorische en planningsproblemen. Linkerblessures leiden tot vereenvoudigingen, herhalingen (volhardingen) en weglatingen. Juiste verwondingen kunnen details versterken, irrelevante elementen binnendringen, dysprosodie, die allemaal leiden tot een gebrek aan samenhang in het verhaal.
Geheugencontrole
Om de rol van de frontale kwab in het geheugen te beschouwen, is het nuttig om onderscheid te maken tussen de fundamentele associatieve processen van het geheugen en de strategische processen die betrokken zijn bij het coördineren, uitwerken en interpreteren van deze associaties. De rol van de frontale kwab in het geheugen is die van controle en richting. Schade aan de frontale kwabben leidt niet altijd tot de klinisch gediagnosticeerde "geheugenverlies". Letselstudies hebben het belang van de frontale kwabben aangetoond bij hersteltaken waarbij de monitoring, verificatie en plaatsing van het materiaal in temporele en ruimtelijke contexten van groot belang zijn. Reduplicatie, confabulatie en focale retrograde amnesie, allemaal episodische valse herstelstoornissen, zijn geassocieerd met frontale kwabblessures. Werkgeheugen: De centrale rol van de frontale lobben in het werkgeheugen is die van directe controle en manipulatie van informatie. Hoewel de frontale lobben zeker betrokken zijn bij de opslag en het onderhoud van informatie, worden deze operaties meestal gemedieerd door gebieden. Meer posterieur, zoals als de onderste pariëtale kwab. De rol van de frontale kwabben is groter naarmate de ontvangen informatie grotere interferenties vertoont of de capaciteit van het werkgeheugen overschrijdt. De dorsolaterale cortex is betrokken bij het monitoren en manipuleren van informatie. De rol van de orbitofrontale cortex is minder duidelijk, sommige hebben betrekking op onderhoud, interferentiecontrole en remming.
aandacht
De frontale kwabben zijn verantwoordelijk voor het beheersen van de aandacht. Een juiste evaluatie van het aandachtstekort vereist het onderscheid tussen de verschillende aandachtsprocessen die selectief disfunctioneel kunnen zijn. De traditionele evaluatie omvat maatregelen van aandachtsflexibiliteit, selectieve en aanhoudende aandacht, terwijl modernere evaluaties de eerdere aandachtssystemen verdelen.
Besluitvorming
Onlangs is volgens uitgevoerde onderzoeken het belang van de frontale kwabben bij besluitvormingstaken waarbij beloningsprocessen in ongestructureerde situaties betrokken zijn, aangetoond. Cognitieve profielonderzoeken, waaronder verschillende besluitvormingstests, werden uitgevoerd bij patiënten met unilaterale laesies (beperkt tot de orbitofrontale, dorsolaterale en dorsomediale gebieden), bij patiënten met uitgebreide laesies (waarbij twee of meer van deze twee gebieden betrokken waren) en bij normale controles. De auteurs ontdekten dat patiënten met unilaterale laesies in de rechter orbitofrontale cortex tekorten hadden bij besluitvormingstests, maar de linker laesies niet. Deze studies hebben het mogelijk gemaakt om het bestaan van een interactie tussen de prefrontale en orbitofrontale cortex voor het besluitvormingsproces vast te stellen en dat verschillende cognitieve processen (vooral werkgeheugen) essentieel zijn voor een juiste keuze van mogelijke alternatieven.
Zelfregulering
De rol van de ventromediale cortex in de processen van remming, emotie en beloning suggereert een actieve deelname aan de processen van gedragsmatige zelfregulatie. Patiënten met schade aan de ventromediale cortex kunnen moeilijkheden ondervinden bij het reguleren van hun gedrag in overeenstemming met hun interne doelen. Deze tekortkomingen komen voort uit het onvermogen om een mentale voorstelling van zichzelf te behouden en die naar zichzelf verwijzende informatie te gebruiken om ongepaste reacties te verhinderen.
Humor
Humor is een vaardigheid die de integratie van cognitie en emotie vereist. Patiënten met laesies in de rechter frontale kwab, vooral in het meer polaire mediale gebied, hebben grote moeite met het waarderen van grappen en strips.
De frontale kwab bij de ontwikkeling van uitvoerende functies
Dit is een zeer complex neuroanatomisch substraat, en dit wordt duidelijk bij het evalueren van de reeks wederzijdse verbindingen met verschillende systemen, zoals de limbisch, die de motiverende ontwikkeling van de persoon bepaalt; Associaties met het systeem zijn ook aangetoond reticulaire activator, die functies van aanhoudende aandacht regelt en met de gebieden van latere associatie, die het organisatiesysteem van de erkenningen vormen. Op basis hiervan kan worden vastgesteld dat de frontale kwab de structuur is die gedragsreacties regelt (Uitvoerende functies).
Uitvoerende functies staan bekend als een reeks cognitieve vaardigheden die verband houden met het anticiperen op en het stellen van doelen, het maken van plannen en programma's, het initiëren van activiteiten en mentale operaties. Binnen deze term vallen ook zelfregulerende acties en het toezicht op taken, de precieze selectie van gedragingen en gedragingen, en hun organisatie in tijd en ruimte.
De ontwikkeling van de uitvoerende functie vindt plaats in de periode van zes tot acht jaar, een periode waarin kinderen het vermogen verwerven om hun gedrag zelf te reguleren door doelen te stellen en te anticiperen op gebeurtenissen, die niet afhankelijk zijn van externe instructies. Deze cognitieve capaciteit houdt duidelijk verband met de ontwikkeling van de regulerende functie van taal (innerlijke taal) en het verschijnen van het niveau van formele logische operaties en de rijping van de prefrontale gebieden van de hersenen, die laat in het ontwikkelingsproces van het kind plaatsvindt. Bij een laesie in het frontale gebied van de hersenen kunnen een aantal algemene symptomen worden waargenomen.
Bijbehorende aandoeningen
- Aandachtstekort wordt gedefinieerd als een ontwikkelingsstoornis neurologisch en psychisch, vaak gediagnosticeerd in de kindertijd, hoewel het in veel gevallen aanhoudt tot in de volwassenheid. Het wordt gekenmerkt door een onvermogen om de aandacht of afleiding te fixeren, variërend van matig tot ernstig. Het individu is in staat om kortstondig op te letten. In sommige gevallen is deze frontale kwabaandoening in verband gebracht met hyperactiviteit (motorische rusteloosheid) en impulsief gedrag, waardoor problemen ontstaan op meerdere gebieden van functioneren en de sociale, emotionele en cognitieve ontwikkeling van de persoon die eraan lijdt, wordt belemmerd.
- Het Asperger-syndroom is een ernstige ontwikkelingsstoornis die neuro-biologische functies aantast en afwijkingen of afwijkingen induceert in de volgende aspecten: verbindingen en sociale vaardigheden, taalgebruik voor communicatiedoeleinden en gedragskenmerken die verband houden met repetitieve of volhardende eigenschappen.
- Autistische stoornis veroorzaakt een verandering van de sociale ontwikkeling, aangezien het wordt gekenmerkt doordat het individu zich concentreert op zijn innerlijke wereld.
- Obsessief-compulsieve stoornis Angststoestand die opdringerige en terugkerende gedachten genereert, rusteloosheid, bezorgdheid, angst of zorgen en repetitief gedrag veroorzaakt, dwanghandelingen genoemd die gericht zijn op het verminderen van bijbehorende angstgevoelens.