Mozak je središnji organ našeg živčanog sustava, budući da je "računalo" koje regulira i kontrolira sve naše senzorne i motoričke funkcije, a također je odgovoran za razmišljanje, pamćenje i inteligenciju; nastala složenom strukturom, podijeljena je na dvije hemisfere, desnu i lijevu, odvojene rascjepom, poznatim kao interhemisferna ili interhemisferna pukotina; Ovo područje mozga sastoji se od neuronskog tkiva, a poznato je i kao neokorteks ili korteks i u njemu boravi misao. U svakoj hemisferi postoje četiri zone koje reguliraju određene funkcije u našem tijelu.
Sada, nakon što se razjasne ove osnovne točke, možemo definirati što mislimo kad govorimo o frontalnom režnju, Na jednostavan i izravan način možemo reći da je to u osnovi jedno od četiri područja na kojima je korteks podijeljen, zadužen je za regulaciju izvršnih funkcija, koje se kreću od jezika, planiranja i procesa pažnje. Frontalni režanj također je povezan s motivacijskim i bihevioralnim komponentama koje određuju osobnost pojedinca, izravno utječući na razvoj u socijalnom okruženju i na samo ponašanje osobe.
Karakteristike frontalnih režnjeva
Korteks mozga debeo je 4 mm i sastoji se od pet vrsta neurona koji čine šest slojeva, numeriranih od površinskih do unutarnjih ili dubokih. Čeoni režanj pokriva trećinu moždanih hemisfera (to je područje najvećeg proširenja), budući da idu od frontalnog pola do središnjeg ili Rolandovog sulkusa. Baza frontalnih režnjeva čini takozvani orbito-frontalni korteks. Veliki razvoj staničnih slojeva, I, IV i V u dijelovima ispred motornog pojasa, ukazuje na izrazito integrativnu prirodu frontalnih režnjeva.
Strukturno možemo reći da je podijeljena s dvije pukotine, Rolandovom i Silviovom, što dovodi do 4 savijanja:
- Gornja frontalna vijuga.
- Srednja frontalna vijuga.
- Donja frontalna vijuga.
- Uzlazni ili predzemni frontalni girus.
Te savijenosti određuju područja na koji je podijeljen frontalni režanj.
Područja prednjeg režnja
Glavni motor
odgovara dijelu gornja frontalna vijuga, Ovo područje ima za glavnu karakteristiku prisustvo divovskih piramidalnih stanica (iz Betza). Električna stimulacija ovog područja odgovara pokretima mišićnih skupina na suprotnoj strani tijela kao odgovor. Na ovom području volumen mišića nije proporcionalan proširenju područja, već važnosti funkcije koju ima. U ovom su području utvrđene motoričke sposobnosti koje određuju izraz lica i pokrete ruku.
Premotor
Ovo je područje uzlazna frontalna vijuga u nedostatku Betzovih stanica, električni podražaji na ovom području proizvode manje pokrete od stimulacije područja glavnog motora. Ako se iz ovog područja izvade male površine, izmijeni se fina koordinacija pokreta, pokazujući svoju ulogu u programiranju pokreta, od čega i dobiva ime premotor. Integrira veze talamusa, malog mozga i bazalnih ganglija, omogućujući mu da koordinira složene pokrete, posebno aksijalnih i proksimalnih mišića. Na ovom području postoje centri koji interveniraju u fiksaciji pokreta očiju, faringealnim pokretima i artikulaciji jezika, rotaciji trupa i glave.
Dopunski motor
Aktivnost stanica na ovom području aktivira se, ne samo kada je u zadacima potrebna bimanualna koordinacija, već i u svim onim pokretima u koje misao intervenira. Planirajte programe preakcija usmjerenih na glavno motorno područje. Djelovanje ovog područja na kretanje vrši se obostrano, više za ručne aktivnosti nego za proksimalne mišiće držanja. Rolando (1980) pokazao je sudjelovanje ovog područja u percepciji izvanosobnog prostora, zajedno s vezama s osjetljivim područjem.
Koordinacija oka i motora
Ovo područje odgovara srednjoj okomitoj traci u ovoj regiji mozga. Intervenira u orijentaciji očiju na temelju podataka koje dobiva iz sljepoočne (slušne), okcipitalne (vizualne) i somatsko-kinestetičke kore.
Pažnja i koncentracija
Oni zauzimaju njegov prednji dio, primajući ulaz iz talamusa (srednje dorzumske jezgre) i s limbičkim sustavom. Lezije u tim područjima očituju se u promjenama temperamenta ili raspoloženja, uvažavanju stanja ravnodušnosti, gubitka interesa za jednostavne radnje poput pranja, ustajanja ili hranjenja, nedostataka u apstraktnom razmišljanju, gubitka pažnje i pamćenja. Područje smješteno u donjem dijelu uzlazne frontalne giruse i donje frontalne giruse (kutni i operkularni girus) kontroliraju mišiće povezane s jezikom kao što su lice, jezik, nepce i glasnice. Lezija na ovom području proizvodi izraženu afaziju, odnosno neuspjeh u formuliranju jezika s poteškoćama u emisiji i artikulaciji jezika.
Kognitivne funkcije povezane s frontalnim režnjem
jezik
Problemi s aktivacijom u jeziku povezani su s oštećenjem srednjeg lobularnog područja. Transkortikalna motorna afazija sa značajnim deficitima u spontanom jeziku može se pojaviti nakon oštećenja lijeve i gornje prednje dorsolateralne kore. Deficit aktivacije može se procijeniti verbalnim zadacima tečnosti, odnosno traženjem od osobe da generira najveći broj riječi koje počinju s određenim slovom. Formulacijski nedostaci ili govorni poremećaji generativne su i narativne naravi. Oni odražavaju organizacijske i planske probleme. Lijeve ozljede proizvode pojednostavljenja, ponavljanja (perveveracije) i propuste. Ozljede na desnoj strani mogu stvoriti pojačanje detalja, upade nebitnih elemenata, disprosodiju, što sve dovodi do nedostatka koherentnosti u naraciji.
Kontrola memorije
Da bi se razmotrila uloga frontalnog režnja u pamćenju, korisno je razlikovati osnovne asocijativne procese pamćenja i strateške procese koji su uključeni u koordinaciju, razradu i tumačenje tih asocijacija. Uloga frontalnog režnja u pamćenju je kontrola i smjer. Oštećenje frontalnih režnjeva ne rezultira uvijek klinički dijagnosticiranom "amnezijom". Studije ozljede pokazale su važnost frontalnih režnjeva u zadacima oporavka, gdje su nadzor, provjera i smještaj materijala u vremenskom i prostornom kontekstu od velike važnosti. Reduplikacija, konfabulacija i žarišna retrogradna amnezija, svi epizodni lažni poremećaji oporavka, povezani su s ozljedama frontalnog režnja. Radna memorija: Središnja uloga frontalnih režnjeva u radnoj memoriji je izravna kontrola i manipulacija informacijama. Iako su frontalni režnjevi sigurno uključeni u pohranu i održavanje informacija, ove su operacije uglavnom posredovane zonama, više stražnjim, poput kao donji tjemeni režanj. Uloga frontalnih režnjeva veća je jer primljene informacije predstavljaju veće smetnje ili premašuju kapacitet radne memorije. Dorzolateralni korteks uključen je u nadzor i manipulaciju informacijama. Uloga orbitofrontalne kore je manje jasna, neki je povezuju s održavanjem, kontrolom smetnji i inhibicijom.
pažnja
Čeoni režnjevi odgovorni su za kontrolu pozornosti. Ispravna procjena deficita pažnje zahtijeva razlikovanje različitih procesa pozornosti koji mogu biti selektivno nefunkcionalni. Tradicionalno vrednovanje obuhvaća mjere fleksibilnosti pozornosti, selektivne i trajne pažnje, dok modernija vrednovanja dijele prethodne sustave pažnje.
Odlučivanje
Nedavno se, prema provedenim studijama, pokazalo važnost frontalnih režnjeva u zadacima odlučivanja koji uključuju procese nagrađivanja u nestrukturiranim situacijama. Studije kognitivnog profila, uključujući razne testove za donošenje odluka, provedene su u bolesnika s jednostranim lezijama (ograničenim na orbitofrontalnu, dorzolateralnu i dorsomedijalnu regiju), u bolesnika s opsežnim lezijama (koje uključuju dva ili više od ova dva područja) i u normalnim kontrolama. Autori su otkrili da su pacijenti s jednostranim lezijama u desnoj orbitofrontalnoj kori imali nedostatke u testovima odlučivanja, ali ne i u lijevim lezijama. Ove su studije utvrdile postojanje interakcije između prefrontalne i orbitofrontalne kore za proces donošenja odluka i da je nekoliko kognitivnih procesa (posebno radne memorije) neophodno za ispravan izbor mogućih alternativa.
Samoregulacija
Uloga ventromedijalnog korteksa u procesima inhibicije, osjećaja i nagrada sugerira aktivno sudjelovanje u procesima samoregulacije u ponašanju. Pacijenti s oštećenjem ventromedijalne kore mogu predstavljati poteškoće u reguliranju ponašanja u skladu sa svojim unutarnjim ciljevima. Ti se nedostaci pojavljuju u nemogućnosti održavanja mentalne predstave o sebi i korištenja tih autoreferencijalnih informacija za inhibiranje neprikladnih odgovora.
Humor
Humor je vještina koja zahtijeva integraciju spoznaje i osjećaja. Pacijenti s lezijama desnog frontalnog režnja, posebno u polarnijem medijalnom području, imaju velike poteškoće u uvažavanju šala i stripova.
Čeoni režanj u razvoju izvršnih funkcija
Ovo je vrlo složen neuroanatomski supstrat i to postaje očito kada se procjenjuje skup uzajamnih veza s različitim sustavima kao što je limbički, koji određuje motivacijski razvoj osobe; Dokazane su i povezanosti sa sustavom retikularni aktivator, koji regulira funkcije trajne pažnje i s područjima kasnije udruživanje, koji čine organizacijski sustav priznanja. Na temelju toga može se utvrditi da je frontalni režanj struktura koja kontrolira bihevioralne reakcije (Izvršne funkcije).
Izvršne funkcije poznate su kao niz kognitivnih vještina povezanih s predviđanjem i postavljanjem ciljeva, stvaranjem planova i programa, pokretanjem aktivnosti i mentalnim operacijama. Također su u ovaj pojam grupirane akcije samoregulacije i praćenja zadataka, precizan odabir ponašanja i ponašanja te njihova organizacija u vremenu i prostoru.
Razvoj izvršne funkcije događa se u razdoblju od šest do osam godina, razdoblju u kojem djeca stječu sposobnost samoregulacije svog ponašanja, postavljanjem ciljeva i predviđanjem događaja, koji ne ovise o vanjskim uputama. Ta je kognitivna sposobnost jasno povezana s razvojem regulatorne funkcije jezika (unutarnjeg jezika) i pojavom razine formalnih logičkih operacija te sazrijevanjem prefrontalnih područja mozga, što se događa kasno u procesu razvoja djeteta . Kada postoji lezija u frontalnom području mozga, mogu se primijetiti brojni opći simptomi.
Pridruženi poremećaji
- Deficit pažnje definira se kao a razvojni poremećaj neurološki i psihički, često se dijagnosticira u djetinjstvu, iako u mnogim slučajevima traje i u odrasloj dobi. Karakterizira ga umjerena do ozbiljna nemogućnost fiksiranja pozornosti ili distrakcije. Pojedinac je u stanju obratiti pažnju na kraća razdoblja. U nekim je slučajevima ovo stanje prednjeg režnja povezano s hiperaktivnošću (motorički nemir) i impulzivnim ponašanjem, uzrokujući probleme u više područja funkcioniranja, ometajući socijalni, emocionalni i kognitivni razvoj osobe koja pati od nje.
- Aspergerov sindrom ozbiljan je razvojni poremećaj koji utječe na neuro-biološke funkcije, uzrokujući odstupanja ili abnormalnosti u sljedećim aspektima: povezanosti i socijalne vještine, upotreba jezika u komunikacijske svrhe i karakteristike ponašanja povezane s ponavljajućim ili ustrajnim osobinama.
- Autistični poremećaj inducira promjenu društvenog razvoja, budući da je karakteriziran jer se pojedinac koncentrira na svoj unutarnji svijet.
- Opsesivno kompulzivni poremećaj, Stanje anksioznosti koje stvara nametljive i ponavljane misli, proizvodeći nemir, strepnju, strah ili zabrinutost i ponavljajuća ponašanja, koja se nazivaju prisilama usmjerenim na smanjenje pridružene tjeskobe.