O tálamo: uma cama para estímulos sensoriais

Antes de descrever um órgão da anatomia do corpo com os termos científicos adequados, é necessário ter clareza sobre o significado que lhe é atribuído, é preciso saber onde e por que é chamado da forma correspondente e o que esse termo significa em última instância. . No caso a seguir, temos o tálamo. Essa palavra se origina do latim tálamo e, por sua vez, do grego antigo. É o local do casamento, o quarto, a cama conjugal.

Assim, vemos que a origem deste termo está dentro da cultura grega antiga. Muitas dessas palavras antigas são chamadas velho reintroduzido, ou seja, são palavras que foram usadas na antiguidade (século VIII aC ao século V dC), mas que no escuro curso da Idade Média se perderam e foram reincorporadas ao vocabulário científico durante a Renascença, época em que o textos clássicos gregos e latinos perdidos são resgatados.

O que é o tálamo?

As primeiras referências médicas ao termo tálamo remontam a textos de 1664 com referência aos nervos ópticos; também em textos do ano de 1756. No entanto, o lendário Hipócrates (século V aC) e Galeno (Pérgamo, atual Turquia, 129-216) usaram o termo para identificar o ventrículo cerebral, para se referir ao chamado tálamo óptico .

Lá outras referências que conectam o termoou com religião, é o local dos oráculos no templo. Também na botânica é identificado como parte da flor. E na literatura abundam as indicações metafóricas do termo.

O tálamo é um órgão presente na organização cerebral do reino animal dos vertebrados, com suas várias diferenças de uma espécie para outra. Agora, na situação concreta da anatomia humana, uma importante região do cérebro é chamada de tálamo. Constitui uma grande estrutura localizada no centro do cérebro, possui duas enormes partes ovais que desempenham um papel importante na filtragem sensorial, essas duas estruturas estão ligadas pela conexão intertalâmica.

O tálamo também é subdividido em 80 núcleos neuronais. Também é conhecido como uma parte fundamental do diencéfalo. Este último está localizado no córtex cerebral e na parte superior do tronco cerebral, residindo em todos os lobos do cérebro. O diencéfalo é composto pelo tálamo, hipotálamo (localizado sob o primeiro) e outras partes menores.

estrutura

Estruturalmente, três tipos de núcleos podem ser descritos neste aglomerado neuronal da massa cinzenta do cérebro:

1. Núcleos de conexão específicos. Que enviam dados sensoriais a áreas específicas do córtex cerebral especializadas em processar os dados que chegam em uma direção específica.
2. Núcleos de conexão não específicos. Eles enviam informações para áreas muito amplas do córtex cerebral sem estabelecer diferenciações ou discriminações de um tipo específico.
3. Núcleos de associação. Constitui um circuito de informação que conecta o córtex cerebral com estruturas subcorticais.

Eles podem ser chamados de zonas talâmicas que por sua vez também podem ser subdivididas para estudo:

1. Território anterior: Núcleo anterior (NA)
2. Território ventral: núcleo ventral anterior (VA), núcleo ventral lateral (VL), núcleo ventral posterior (VP): posteromedial ventral (VPM) e posterolateral ventral (VPL)
3. Território traseiro: pulvinar e geniculado (medial e lateral)
4. Território medial: núcleo mediodorsal (MD), núcleo centromedial (CM)
5. Território traseiro: núcleo dorsal lateral (LD), núcleo posterior lateral (LP)
6. Outros territórios: núcleos intralaminares (localizados na lâmina medular central),
7. Núcleos reticulares talâmicos (eles repousam na trama de fibras que circundam o tálamo).

Neurônios

Entrando nos detalhes neuronais, vemos que o tálamo é uma combinação de muitas subestruturas com funções especializadas, todas elas, em suma, neurônios e células gliais. Como qualquer outra parte do cérebro, o tálamo está certo se estiver conectado a outras áreas do sistema nervoso, e isso se reflete nos tipos de neurônios que o compõem.

Os tipos de neurônios no tálamo são os seguintes

• Interneurônios locais. Estes são especificamente responsáveis ​​por fazer com que as informações que chegam de outras partes do sistema nervoso sejam processadas no tálamo, transformando-as em uma nova série de dados. Portanto, sua principal função é enviar impulsos nervosos para outros interneurônios do tálamo. Eles constituem 25% dos neurônios do tálamo.
• Neurônios de projeção. São os responsáveis ​​pelo envio de informações para a periferia do tálamo, em direção ao córtex cerebral. Eles constituem 75% dos neurônios talâmicos.

Funções do Tálamo

A funcionalidade básica do tálamo é a seguinte: em primeiro lugar, é responsável por integrar todas as informações sensoriais dirigidas ao córtex cerebral. A partir daí assume um papel transmissor, difundindo grande parte das informações que chegam àquela parte do cérebro, além de integrar todas as modalidades sensoriais, possibilitando ou inibindo projeções para alguns lobos ou outros locais.

É importante levar em consideração a importância do tálamo para a manutenção da atividade cortical. Não se esqueça de que também é responsável por transmitir informações do cerebelo e do estriado para o córtex cerebral.

Esses dois são os centros que modulam as vias motoras descendentes do córtex cerebral. Em suma, quase todo informação sensorial motora ele transita pelo tálamo antes de chegar ao seu destino, o córtex. Também regula o sono, o estado de alerta e a vigília.

Patologias talâmicas

Conhecendo então as funções poderíamos identificar os danos ou afecções no tálamo. Danos ou acidentes ao tálamo podem ocorrer devido a: neoplasias, danos degenerativos, isquemia, lesão por sangramento, trauma.

Os estudos patológicos dos efeitos das lesões talâmicas lidam com distúrbios sensoriomotores, cerebelares, oculomotores bilaterais e demência. Distúrbios na fala e na memória, confusão na atenção e hemineglect se destacam. Lesões no tálamo esquerdo são expressas em distúrbios de linguagem, Em contraste, lesões no tálamo direito criam defeitos como relutância motora e hemi-atenção à esquerda. Ora, as lesões talâmicas nem sempre repercutem nas alterações cognitivas, em muitos casos quando aparecem com frequência são transitórias. A doença talâmica bilateral é a causa de mutismo e demência. 

Os sinais e sintomas de dano talâmico são:

• Perda sensorial: A lesão dos núcleos ventral póstero-medial e póstero-lateral (VPL e LP) causa perda de todas as formas de sensação, incluindo toque fino, localização tátil e discriminação e propriocepção muscular e articular no lado oposto do corpo.
• Dor talâmica: Após uma lesão talâmica, muitas sensações são interpretadas como dor espontânea e excessiva que ocorre no lado oposto do corpo, em resposta a estímulos leves.
• Movimentos involuntários anormais: Pode ocorrer coreoatetose com ataxia. A ataxia pode surgir como resultado da perda da propriocepção muscular e do movimento articular causada por uma lesão.
• Mão talâmica: Pulso pronado e flexionado, metacarpofalangeano flexionado e interfalangeano estendido, os dedos podem ser movidos ativamente, mas são lentos.
• Paciente empurrador: Devido à lesão dos núcleos VPL e LP. Os pacientes empurram em direção ao lado afetado usando a atividade extensora no lado menos afetado.

As funções talâmicas podem ser afetadas por muitas condições. Isso inclui acidente vascular cerebral, lesão e tumores. Outras patologias ou doenças que afetam o tálamo e o equilíbrio eles são distrofia muscular, doença de Parkinson e doença de Hutchinson. Essas circunstâncias explicam os canais nervosos do tálamo que rompem, interrompem ou retardam a informação nele contida.

Diagnóstico

A imagem é necessária para ver qualquer dano ao tálamo. O ressonância magnética nuclear (NMR) y tomografia computadorizada (TC), esses são usados ​​com mais frequência ao examinar o tecido mole do cérebro.

La Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) É uma excelente ferramenta de diagnóstico. Por meio desses três diagnósticos, qualquer tipo de anormalidade na forma, tamanho e densidade do tálamo que sejam indícios de dano ou doença pode ser capturado.

Tratamento da síndrome da dor talâmica

Os sintomas da síndrome da dor talâmica podem melhorar com o tempo, porém, mais frequentemente, a síndrome e a dor associada a ela são persistentes. Portanto, a duração do tratamento é muito longa e a tentativa e erro é a única maneira de chegar à cura. Devido à natureza da dor, os analgésicos não são fortes o suficiente para causar qualquer alívio significativo e definitivo.

Portanto, os analgésicos costumam ser combinados com outras drogas. Em casos graves, onde a dor é insuportável, as opções de manejo podem ser diversas, como as bombas que implantado diretamente na medula espinhal para medicar, a destruição cirúrgica de uma parte do tálamo ou estimulação cerebral profunda.

Ora, esses tratamentos não garantem resultados absolutos, aqueles obtidos e o grau de alívio é diferente para os diferentes pacientes que se submetem a esses tratamentos. Tão difícil quanto o tratamento é também estabelecer o diagnóstico da síndrome da dor talâmica. Isso geralmente é feito por um neurologista experiente que já tratou muitos pacientes com AVC