Abans de descriure amb els termes científics apropiats un òrgan de l'anatomia corporal cal estar clars en el significat que se li dóna a aquest, cal saber d'on i per què se l'anomena de la manera corresponent i que significa en definitiva aquest terme. En el cas següent tenim a l'tàlem. Aquesta paraula s'origina de el llatí Thalamus, i aquesta al seu torn de el grec antic. És el lloc de les noces, el dormitori, el llit conjugal.
Veiem així que l'origen d'aquest terme es troba dins de l'antiga cultura grega. A moltes d'aquestes velles paraules se'ls denomina antiga reintroduïda, És a dir es tracta de paraules que es van usar en l'antiguitat (s. VIII aC a s. V dC) però que en el fosc transcurs l'edat mitjana es van perdre i van ser reincorporades en el vocabulari científic durant el renaixement, moment en el qual es rescaten els textos clàssics grecs i llatins perduts.
Què és el tàlem?
Les primeres referències mèdiques de el terme tàlem es rastregen ja en textos de 1664 amb referència als nervis òptics; també en textos de l'any 1756. No obstant això els llegendaris Hipòcrates, (s. V aC) i Galè (Pèrgam, actual Turquia, 129-216) usaven el terme per identificar el ventricle cerebral, per referir-se a l'anomenat tàlem òptic.
Existeixen altres referències que connecten el va acabaro amb la religió, és el lloc dels oracles al temple. També en botànica se l'identifica com una part de la flor. I en literatura abunden els assenyalaments metafòrics de el terme.
El tàlem és un òrgan present en l'organització cerebral de el regne animal dels vertebrats, amb les seves diverses diferències d'una espècie a una altra. Ara a la situació concreta de l'anatomia humana es diu tàlem a una important regió del cervell. Constitueix una gran estructura ubicada al centre de l'encèfal, té dos enormes parts ovals que compleixen un important paper de filtrat sensorial, aquestes dues estructures estan unides per la connexió intertalámica.
El tàlem també està subdividit en 80 nuclis neuronals. També se li coneix com una part fonamental de l'diencèfal. Aquest últim està situat en l'escorça cerebral i la part superior de l'tronc de l'encèfal, residint a la totalitat dels lòbuls del cervell. El diencèfal està constituït pel tàlem, l'hipotàlem (ubicat sota el primer) i altres parts de menor grandària.
Estructura
Estructuralment poden descriure XNUMX tipus de nuclis d'aquest amuntegament neuronal de la massa grisa cerebral:
- Nuclis de connexió específica. Els quals envien dades sensorials a zones específiques de l'escorça cerebral encarregades especialitzades en processar les dades que arriben en sentit determinat.
- Nuclis de connexió inespecífica. Envien informació a zones molt àmplies de l'escorça cerebral sense establir diferenciacions o discriminacions de tipus específic.
- Nuclis d'associació. Constitueix un circuit d'informació que connecta l'escorça cerebral amb estructures subcorticals.
Poden parlar de Zones talámicas que al seu torn poden també subdividir per al seu estudi:
- Territori anterior: nucli anterior (NA)
- Territori ventral: nucli ventral anterior (VA), nucli ventral lateral (VL), nucli ventral posterior (VP): ventral posteromedial (VPM) i ventral posterolateral (VPL)
- Territori posterior: pulvinar i geniculados (medial i lateral)
- Territori medial: nucli medianodorsal (MD), nucli centromedial (CM)
- Territori dorsal: nucli lateral dorsal (LD), nucli lateral posterior (LP)
- Altres territoris: nuclis intralaminars (situats a la làmina medul·lar central),
- Nuclis reticulars talàmics (reposen sobre la trama de fibres que envolten el tàlem).
neurones
Entrant als detalls neuronals veiem que el tàlem és una combinació de moltes subestructures amb funcions especialitzades, totes són, en definitiva, neurones i cèl·lules glials. Com qualsevol altra part de el cervell, el tàlem només té raó de ser si està connectat a altres zones de el sistema nerviós, i això queda reflectit en el tipus de neurones que el componen.
Els tipus de neurones de l'tàlem són les següents
- Interneurones locals. Aquestes s'encarreguen específicament de fer que la informació que arribi des d'altres parts de el sistema nerviós es processi en el tàlem, transformant-la en una nova sèrie de dades. Per tant, la seva funció principal és enviar impulsos nerviosos a altres interneurones de l'tàlem. Constitueixen el 25% de les neurones de l'tàlem.
- Neurones de projecció. Aquestes s'encarreguen d'enviar informació als afores de el tàlem, cap a l'escorça cerebral. Constitueixen un 75% de les neurones talàmiques.
Funcions de l'tàlem
La funcionalitat bàsica de l'tàlem és la següent: en primer lloc s'encarrega d'integrar tota la informació sensorial adreçada a l'escorça cerebral. Des d'allà assumeix un paper transmissor, difon la majoria de la informació que arriba a aquest lloc de el cervell, a part que integra totes les modalitats sensorials, possibilitant o inhibint les projeccions cap a uns lòbuls o altres llocs.
És important tenir en compte la importància de l'tàlem per al manteniment de l'activitat cortical. Cal no oblidar que també s'encarrega de transmetre informació des del cerebel i el cos estriat fins a l'escorça cerebral.
Aquests dos són els centres que modulen les vies motores descendents de l'escorça cerebral. En definitiva, gairebé tota la informació sensitiva motora transita pel tàlem abans d'arribar al seu destí, el còrtex. També regula el son, la vigilància i la vela.
patologies talámicas
Coneixent llavors les funcions podríem identificar els danys o afeccions a l'tàlem. Els danys o accidents en el tàlem poden ocórrer per: neoplàsies, danys degeneratius, isquèmia, lesió per hemorràgies, traumatismes.
Els estudis patològics dels efectes de les lesions talàmiques tracten sobre les alteracions sensitivomotoras, cerebel·loses, oculomotoras bilaterals i demència. Es destaquen les alteracions en la parla i la memòria, confusió en l'atenció, la heminegligència. Les lesions sobre el tàlem esquerre s'expressen en alteracions en el llenguatge, en canvi les lesions de l'tàlem dret creen defectes com la desgana motriu i hemiinatenció esquerres. Ara no sempre les lesions talàmiques repercuteixen en alteracions cognoscitives, en molts casos quan es manifesten freqüentment són transitòries. El patiment talàmic bilateral és causa de mutisme i demència.
Els signes i símptomes de el dany talàmic són:
- Pèrdua sensitiva: La lesió de l'nucli ventral posteromedial i de l'posterolateral (VPL i LP) origina la pèrdua de totes les formes de sensibilitat, incloent el tacte fi, la localització i discriminació tàctil i la propiocepció muscular i articular de la banda oposada de el cos.
- dolor talàmic: Després d'una lesió talàmica moltes sensacions són interpretades com dolor espontani i excessiu que es presenta al costat oposat de el cos, com a resposta a lleus estímuls.
- Moviments involuntaris anormals: Es poden produir coreoatetosis amb atàxia. L'atàxia pot sorgir com a resultat de la pèrdua de propiocepció de l'múscul i de el moviment de les articulacions causada per la lesió.
- Mà talàmica: Nina en pronació i flexió, metacarpofalàngiques flexionats i interfalàngiques esteses, els dits es poden moure de manera activa, però aquests són lents.
- Pacient empenyedor: Per lesió en els nuclis VPL i LP. Els pacients empenyen cap al costat afecte utilitzant l'activitat extensora de la banda menys afecte.
Les funcions talámicas es pot veure afectada per moltes afeccions. Entre aquestes s'inclouen l'accident vascular cerebral, les lesions i els tumors. Altres patologies o malalties que afecten el tàlem i l'equilibri són la distròfia muscular, el Parkinson i la malaltia de Hutchinson. Aquestes circumstàncies expliquen els canals nerviosos en el tàlem que descomponen, interrompen o alenteixen la informació en el mateix.
Diagnòstic
Cal un diagnòstic per imatge per veure qualsevol dany en el tàlem. la ressonància magnètica nuclear (RMN) y tomografia computada (TAC), Aquestes s'utilitzen amb més freqüència quan s'examina el teixit tou de el cervell.
La Tomografia per Emissió de Positrons (TEP) és una excel·lent eines de diagnòstic. Per aquests tres diagnòstics pot captar qualsevol tipus d'anomalia en la forma, mida i densitat de l'tàlem que siguin indicis de danys o malalties.
Tractament de la síndrome de dolor talàmic
Els símptomes de la síndrome de dolor talàmic pot millorar amb el temps, però, més sovint, la síndrome i el dolor associat a ell és persistent. Per tant, la durada de l'tractament és molt prolongada i l'assaig i error és l'única manera d'anar cap a una cura. A causa de la naturalesa de el dolor, els analgèsics no són prou forts per causar algun tipus d'alleujament significatiu i definitiu.
Per tant, els analgèsics se solen combinar amb altres drogues. En els casos greus, on el dolor és insuportable, les opcions de maneig de la mateixa poden ser diverses, com són les bombes que s'implanten directament a la medul·la espinal per medicamentar, la destrucció quirúrgica d'una porció de l'tàlem, o l'estimulació cerebral profunda.
Ara, aquests tractaments no garanteix resultats absoluts, els obtinguts i el grau d'alleujament és diferent per als diferents pacients que se sotmeten a aquests tractaments. Tan dificultós com el tractament és també establir un diagnòstic de síndrome de dolor talàmic. Aquest ho fa generalment un expert neuròleg que ja ha tractat a molts pacients que van patir un accident cerebrovascular