חשוב להבין את משמעות המושגים סובלנות, תלות והתמכרות כשמדברים על שימוש בסמים ושימוש בתרופות מרשם, כגון משככי כאבים אופיואידים. למרבה הצער, לעתים קרובות משתמשים במונחים אלה לרעה על ידי אנשי מקצוע ואנשי שכבה כאחד, מה שמוביל לאמונה מוטעית שסובלנות, תלות והתמכרות הם רק שמות שונים לאותו הדבר.
עם זאת, ידיעת ההבחנה בין מונחים אלה יכולה להוביל להבנה טובה יותר של הסכנות של שימוש בסמים. במובן זה, על מנת להבין סובלנות לסמים ואלכוהול, תצטרך לדעת גם מהי התמכרות או תלות.
ההבחנה החשובה ביותר בין מושגים אלה היא שסובלנות ותלות מתייחסים לתוצאות הפיזיות של שימוש בסמים. לעומת זאת, התמכרות היא מונח תיאורי המתייחס לצורך לעסוק בהתנהגויות מזיקות כגון שימוש בסמים. סמים המביאים להתפתחות סובלנות ותלות פיזית לעיתים קרובות עשויים לגרום להתמכרות, אך לא תמיד.
מהי סובלנות?
סובלנות מוגדרת כתגובת ירידה של אדם לתרופה שהיא תוצאה של שימוש חוזר. V אנשים יכולים לפתח סובלנות לתרופות אסורות ולתרופות מרשם. סובלנות היא השפעה פיזית של שימוש חוזר בסמים, ולאו דווקא סימן להתמכרות.
לדוגמא, חולי כאב כרוני לעיתים קרובות מפתחים סובלנות להשפעות מסוימות של תרופות נגד כאבים ללא מרשם. ישנם 3 סוגים עיקריים של סובלנות אותם נסביר להלן.
סובלנות חריפה
סובלנות חריפה או קצרת טווח נגרמת מחשיפה חוזרת ונשנית לתרופה לאורך זמן קצר יחסית. לרוב התעללות בקוקאין מביאה לסובלנות חריפה. ניסויים הראו כי לאחר מנה ראשונה של קוקאין, הנבדקים חווים אופוריה גבוהה ועלייה בקצב הלב ולחץ הדם.
עם זאת, למרות כמעט הכפלת רמות התרופות בדם, מנה שנייה של קוקאין כעבור 40 דקות אינה מייצרת עלייה תלויה במינון בהשפעות 'החיוביות' של התרופה. כולל עלייה נוספת בקצב הלב או בלחץ הדם.
סובלנות כרונית
סובלנות לטווח ארוך או כרוני מתפתחת כאשר גופו של האדם מסתגל לחשיפה מתמדת לתרופה במשך שבועות או חודשים. אנשים שמתעללים באופן קבוע באופיואידים מרשם מפתחים סובלנות כרונית להשפעות האופוריות של תרופות אלו, מה שמוביל רבים מהם להגדיל את המינון שנלקח או לעבור לדרכים חזקות יותר לקחת תרופות אלו, כגון נחר או הזרקת התרופה.
סובלנות למדה
סובלנות נלמדת יכולה לנבוע מחשיפה תכופה לתרופות מסוימות. לדוגמא, אנשים שמתעללים באלכוהול במשך חודשים או שנים לעיתים קרובות לא נראים שיכורים כמו כולם. מחקרים ניסיוניים הראו כי שתיינים יכולים לפצות על השפעות האלכוהול על התיאום שלהם כאשר הם מתרגלים שוב ושוב משימה בהשפעה.. עם זאת, סובלנות זו נעלמת אם משתנה הממשל.
לבסוף, לרוב התרופות יש יותר מהשפעה אחת, וסובלנות אינה מתפתחת בהכרח באותה מידה לכל ההשפעות. משתמשים באופיואידים אסורים ומרשמים, כגון הרואין או אוקסיקודון (OxyContin), מפתחים במהירות סובלנות לאופוריקה הגבוהה של תרופות אלה, אך לא לתופעת הלוואי המסוכנת של דיכאון נשימתי (ירידה בקצב הנשימה).. מתעללים באופיואידים הנוטלים מינונים גדולים של תרופות אלו בכדי להתגבר על סובלנות ולהגיע גבוהים לעיתים קרובות מאושפזים, או אפילו מתים, מכיוון שהם מפסיקים לנשום כתופעות לוואי.
תלות והתמכרות
ברגע שאתה יודע מהי סובלנות לסמים ואלכוהול ובמה מדובר, אנו הולכים לומר לך מהי תלות והתמכרות, כך שבעתיד אתה לא מתבלבל בין המונחים ויודע למה כל אחד מתייחס בכל מקרה.
תלות
לעתים קרובות משתמשים במילים תלות והתמכרות לסירוגין, אך ישנם הבדלים חשובים בין השניים. במונחים רפואיים, התלות מתייחסת באופן ספציפי למצב גופני בו הגוף הסתגל לנוכחות תרופה. אם אדם עם תלות בסמים פתאום מפסיק לקחת את התרופה, אותו אדם יחווה תסמינים צפויים ומדידים, המכונים תסמיני גמילה.
למרות שתלות היא לעתים קרובות חלק מהתמכרות, תרופות שאינן ממכרות יכולות לגרום גם לתלות בחולים. דוגמה טובה היא פרדניזון, צורה סינתטית של הורמון הסטרואידים קורטיזול המשמש לטיפול באסטמה, תגובות אלרגיות, מחלת קרוהן, ומצבים דלקתיים רבים אחרים.. פרדניזון אינו ידוע כממכר. עם זאת, אם מטופל נטל פרדניזון במשך מספר שבועות ואז פתאום מפסיק, סביר להניח שתסבול מתסמיני גמילה כגון עייפות, חולשה, כאבי גוף וכאבי מפרקים.
התלות נגרמת על ידי שינויים בגוף כתוצאה מחשיפה מתמדת לתרופה. במקרה של פרדניזון, הגוף מסתגל למינונים חוזרים של התרופה על ידי הפחתת ייצור הקורטיזול שלו, מה שיכול להשאיר את הגוף ללא רמה בסיסית של 'תמיכה' בקורטיזול כאשר הופסק הפרדניזון, כתוצאה מכך תסמיני גמילה מסטרואידים עד להחזרת האיזון.
הִתמַכְּרוּת
התמכרות היא מחלה מוחית כרונית וחוזרת על עצמה המאופיינת בחיפוש ושימוש בסמים כפייתיים, למרות השלכות מזיקות. במילים אחרות, התמכרות היא דחף בלתי נשלט או מוחץ לשימוש בסם, וכפייה זו היא לאורך זמן ויכולה לחזור באופן בלתי צפוי לאחר תקופת שיפור.
התמכרות היא מצב פסיכולוגי המתאר חובה ליטול סם או לנהוג בהתנהגויות מזיקות אחרות. אנשים יכולים לפתח התמכרויות לתרופות רחוב אסורות, תרופות מרשם ואפילו פעילויות כמו הימורים. התמכרויות הן עקשניות ואנשים מכורים יכולים לחזור לשימוש בסמים לאחר שנים של הימנעות.
למרות שהתמכרות נחשבה בעבר לסימן של חולשה מוסרית, היא נחשבת כיום בעיני מרבית האנשים בתחום ההתמכרות והשימוש בסמים למצב שמתעורר בקשר לשינויים במוח הנגרמים כתוצאה משימוש בממכרים. הסיבה לכך היא שכמעט כל התרופות הממכרות מפעילות באופן ישיר או עקיף אזור במוח, הגרעין המופעל, אשר בדרך כלל מגורה בפעילות מתגמלת באופן טבעי החשובה להישרדות, כמו אכילה, קיום יחסי מין או בילוי עם חברים.
למוח המכור, השגה ונטילה של סמים יכולה ממש להיראות כמו עניין של חיים ומוות. סמים ממכרים מגרים את מסלולי ההנאה והמוטיבציה במוח הרבה יותר חזק מאשר תגמולים טבעיים. לכן, חשיפה חוזרת ונשנית לתרופות אלו זה יכול לרמות את המוח לתעדף את השימוש בסמים על פני פעילויות רגילות ובריאות.